随着医疗技术的发展,患者手术风险逐渐降低,
术后疗效越来越好,但多数患者及家属依旧停留在
术后仅仅是需要营养、护理、休息等的传统观念上,
术后不久便回家休养,而忽略术后康复的重要性。可在家庭环境下,往往环境卫生条件和及时、有效的康复治疗得不到保障,患者会有体能下降甚至残障等的风险,如果术后早期康复介入,可避免出现大部分并发症,从而提高手术疗效。所以,进行合理的家庭康复指导、纠正患者及家属错误术后康复观念、树立正确意识等尤为重要。
一般认为轻度的损伤的术后,不会留下明显功能障碍,多数不需要过多强调术后康复治疗。但是情况较重的术后患者,往往遗留有关节肿胀僵硬、伤口感染、
骨折畸形愈合或不愈合、组织缺损、疤痕粘连、肌肉萎缩等,常有患者抱怨,大夫说手术非常成功,但后续日常生活却很受影响,所以我们就需要树立伤筋动骨100天并不等同于病床静卧100天的思想。
手术进完成后基本分为三个时期:
即1至4周的急性期,在此期间考虑物理因子治疗控制疼痛,减少渗出,通过适当进行维持关节活动度及其它的被动活动训练,利用等速、肌力训练等改善肌力力量情况,在家庭环境下,做到以上几点,就得要求患者及家属加强对护理、卫生、康复强度、频率等适当把握并给予充分心理支持;
5至8周的亚急性期,此期间是建立在急性期感染和疼痛控制的情况下续增加肌肉力量,改善关节活动度、平衡控制等患者术后各项功能的进一步好转,此时强调患者各项功能的改善,其中着重加强患者耐力、肌力、平衡协调能力等的提高;
9周后患者基本已进入稳定阶段,此时更多将康复训练放在肌肉耐力进一步好转和细节的协调控制上,在此过程中,患者及家属重心应放在精细动作等训练上,尽可能让患者回归自理,提高其生活自理。以上三个阶段并无明显界限,可根据患者术后恢复情况适当调整,逐渐增加康复训练强度与内容,树立终身康复意识,直至达到个人的生活、运动要求。